现时是儿科医护东说念主员最为沉重的季节ky体育官网登录入口网页版，随着急性呼吸说念感染高发，鼻病毒、病毒、腺病毒、肺炎支原体等均有检出，部分儿科病院门诊爆满、一床难求。

撰文 |凌骏、燕小六、郭雪梅

责编丨汪 航

跟着天气转冷，呼吸说念病原体在外界存活时期延迟，儿科迎来了新一轮就诊岑岭。

据多家媒体报说念，面前北京多所病院儿科门诊就诊东说念主数陡增，部分病院儿科床位一床难求。

京都儿童病院关系精良东说念主向“医学界”先容，10月于今，病院周中门诊量从约1500东说念主次上升到2000东说念主次支配，急诊东说念主次增长近一倍。床位也日益殷切，需提前预约才气安排入院。

北京大学第三病院儿科副主任医师周薇雷同告诉“医学界”，该院儿科门诊量较月初飞腾约30%，“前段时期患儿以肺炎支原体感染为主，近半个月肺炎支原体还未消退，鼻病毒感染又起来了，同期还跟随呼吸说念合胞病毒、腺病毒、流感病毒，以及各样细菌感染的荒芜散漫。”

每到这个季节，亦然儿科医护东说念主员最沉重的时候，加班加点成为职责常态。

恭候就诊的患儿和家属/拍摄：郭雪梅

鼻病毒感染上升最为表露

近几日北京寒潮来袭。11月26日下昼，“医学界”在都门儿科酌量所附属儿童病院看到，候诊大厅里挤满抱着孩子的家长，挂号处、取药处排起了长队，输液室也一经坐满了患儿，部分家长不得不带着孩子在其他位置输液。

市民张女士的儿子本年8岁，前不久出现了咳嗽、发热等症状，被会诊为肺炎支原体感染。“她一运转还不算极端严重，症状很轻，但吃了两天阿奇霉素恶果不好，平直发展成肺炎了。这照旧孩子第一次得肺炎。”张女士告诉“医学界”。

儿科门诊近况/拍摄：郭雪梅

周薇告诉“医学界”，“自从昨年年底的肺炎支原体疫情暴发后，本年一整年，肺炎支原体仍处在阶段性活跃状态，时通常还会出现几例重症患儿。”

上月末，在北医三院就诊的患儿中，肺炎支原体感染达到岑岭，“最近一周，每天的门诊量又上升到了约700东说念主次，各式病毒、细菌感染羼杂，天气冷了，病原体都运转活跃。”

阐述周薇的不雅察，门诊患儿中以鼻病毒感染的上升最为表露，“以往咱们以为鼻病毒等于儿童伤风最常见的病毒，症状较轻，但本年许多孩子嗓子疼、头疼得犀利，有的还兼并了支原体感染。咱们致使接诊过鼻病毒肺炎，这不太常见。”

“而在入院患儿中，肺炎支原体感染、低龄儿童的呼吸说念合胞病毒感染、偏肺病毒感染则较多，这几类病原体感染后的风险相对较大，疾病容易进一步发展。”周薇说。

北京儿童病院石景山诊疗中心、石景山病院儿科主任医师胡惠丽雷同告诉“医学界”，近一个月来，儿科就诊东说念主次约为平时的2-3倍，病房处于满床状态。“主要以肺炎支原体肺炎为主，其次是鼻病毒、副流感病毒等，流感病毒和呼吸说念合胞病毒在本年也出现波动升高的趋势。”

比较朔方地区以肺炎支原体感染为主，阐述中疾控的监测数据，南边地区阳性率居首的则是鼻病毒。

四川省东说念主民病院儿科副主任医师范娟描摹，当下儿童呼吸说念感染的病原体就像“乱炖”，“鼻病毒、流感病毒、腺病毒、肺炎支原体等均有检出，病房收治的患儿则以腺病毒、鼻病毒感染居多。”

其中，“腺病毒感染后，孩子发热时期较长、热峰高，容易兼并下呼吸说念感染，出现中毒性脑病等并发症，病症会重小数。”范娟暗示。

各样病原体散漫，何如诊治？

中国疾控中心发布的监测叙述夸耀，在2024年第47周（11月18日-11月24日），急性总体仍处于相对低流行水平，但呈现上升趋势。其中鼻病毒感染在流行期波动，流感病毒和腺病毒检测阳性率衔接两周小幅加多，肺炎支原体检测阳性率则有所下跌。

中疾控监测数据

由于当下各样病原体同期活跃，几位大家告诉“医学界”，大夫阐述临床训诲，在门诊中对患儿的病情作念出精确的初步判断，并取舍实时灵验的颐养措施尤为热切。

范娟暗示，临床上是否要作念病原学筛查，主要阐述患儿出现症状的时期、进度等来评估，“一般孩子发热不及3天，峰值低于38.5℃，仅有咳嗽、流涕等轻浅症状，临床会先按照普通病原体感染，进行对症颐养。”

一朝患儿发和蔼况较重，或是咳嗽剧烈、影响就寝，就要进行病原学查抄，范娟说，“包括作念血老例分裂是病毒照旧细菌感染，然后通过呼吸说念病原体快速核酸检测，筛查流感、肺炎支原体、腺病毒、鼻病毒等。”在四川省东说念主民病院，部分病原体快速核酸检测只需1小时就能赢得末端。

患儿与家长恭候叫号/拍摄：郭雪梅

面前，流感岑岭还未到来，在临床有荒芜病例出现，算作一种有着殊效颐养药物的呼吸说念病毒感染性疾病，流感病毒感染通过抗原检测筛查后，不错快速开具相应药物。

“关于流感检测阴性的患儿，要是咳嗽较重，精神状态欠安，咱们会实时予以烦躁素雾化颐养，并当令进行胸部影像学查抄，排查孩子是否有肺炎倾向。”周薇告诉“医学界”。

其中，烦躁素雾化颐养亦然呼吸说念合胞病毒感染对症颐养措施之一。有统计数据夸耀，在足月到约1岁的婴儿中，呼吸说念合胞病毒感染是病毒性肺炎的要紧病原。“尤其是有基础病、早产的婴幼儿，感染呼吸说念合胞病毒后容易导致肺炎，发展成重症，需要重心关注。”

呼吸说念合胞病毒感染莫得殊效的抗病毒颐养药物。但昨年年底，我国药监局批准了首个呼吸说念合胞病毒长效单克隆抗体，用于婴幼儿打针以老套下呼吸说念感染，“咱们病院也已完成了100多例打针，在来岁升温夙昔，这对高危婴幼儿是一个相对灵验的保护技巧。”周薇说。

石景山病院也从本年10月起开展了呼吸说念合胞病毒单抗打针职责，据胡惠丽先容，面前呼吸说念合胞病毒流行态势相对巩固，“但关于1岁以下的婴儿，它容易引起下呼吸说念感染，导致或喘憋性肺炎，酿成严重并发症，需要嗜好。咱们也一直在监测中。”

“不论是哪一种呼吸说念病原体，儿童在这个季节都存在一定的感染风险。在这期间，家长应重心关注孩子的精神状态。关于6月龄以上的孩子，若呼吸、就寝、行为等情况都尚可，不错先在家不雅察。”胡惠丽暗示。

“大病院东说念主多，存在一定的交叉感染风险。咱们最近也遭遇一些患儿，肺炎支原体兼并其他病毒、细菌多重感染，颐养起来相对辣手。”周薇雷同以为，阐述孩子状态，发病初期不一定要“一窝风”地前去大病院。

但两位大家同期强调，关于极低龄患儿，或孩子状态报怨、咳嗽严重、呼吸仓卒致使喘憋，不论是发病第几天，体温几许度，都应该实时前去病院。

“门诊中，咱们遭遇病情较重，致使出现呼吸艰苦，或已衔接多日高烧不退的患儿，不管床位再殷切，咱们都不会自便让他们离开，需要收治入院完善各项查抄和颐养，以防病情进一步阐扬。”周薇说。

儿科最沉重的季节

“家有小孩，每年年末等于渡劫，细目要病一场，去病院排大队。”家住成都的张女士告诉“医学界”，11月初，她的孩子因为发热不退、咳嗽加重等就医，在急诊等候数个小时才看上病，后被会诊为支气管肺炎，本日就入院了。

“束手无策”的不仅仅家长，秋冬亦然儿科医护东说念主员最为沉重的季节。

阐述几位大家先容，为缓解患儿候诊时期长，幸免“扎堆”看病导致交叉感染，北京儿童病院石景山诊疗中心加多了门急诊班次，以及洞开诊室的数目，大夫错峰出诊，提供24小时儿科门诊行状；四川省东说念主民病院儿科增派了儿科急诊班次，儿童阻遏病房等应酬就诊岑岭；北医三院儿科夜间门诊坐诊大夫加多到4东说念主，医护加班加点。

周一（25日）从早上8点到晚上6点半，周薇一共接诊了80余名患儿，饭还没来得及吃又赶往火车站，前去位于张家口市的北医三院崇礼院区。“这险些是儿科大夫年末的常态，比较昨年年底的肺炎支原体感染岑岭，本年都还算不上忙了。”

为了满足儿科就医需求，末端本年10月，北京市以北京儿童病院、北医三院等5家三甲病院为中枢病院，开荒了7批良好型儿科医联体，掩饰16区40余家医疗机构。同期，全市还有352家社区卫生行状中心，可提供儿科诊疗行状。

周薇参与了海淀区下层儿科大夫的培训职责，“肺炎支原体耐药是这两年比较辣手的问题，大夫扞拒生素的使用存在疑问。但阐述咱们的训诲，患儿确诊后照旧应尽早使用大环内酯类药物。即便感染的是耐药病原体，实时的抗生素颐养也对后续裁减病情，削弱症状有所匡助。”

从措施化诊疗到院内药品、东说念主员等的储备，周薇不雅察到，海淀区的下层医疗机构一经作念好了饱和准备。

“面前存在的一个问题是，许多家长照旧民俗性以为，孩子生病了一定要去三甲病院。”周薇告诉“医学界”，在她近日的门诊中，有接近30%的患儿病情较轻，皆备能在社区卫生行状中心诊治。

胡惠丽雷同暗示，面前北京的大无边下层病院一经具备了相应的测验查抄时期，北京儿童病院良好型医联体单元在常用药品配备上也作念到了同质化科罚，相宜条目的患儿不错回下层病院完善颐养。

“关于轻症患儿，不错先在家隔邻的下层医疗机构进行初步查抄和颐养。若病情仍未好转，再抓化验末端前去上司病院，这不仅能减少家长列队等候时期，擢升家长和患儿的就诊体验，也会幸免东说念主员相聚导致的交叉感染。”胡惠丽说。

在近日国度卫生健康委召开的新闻发布会上，中国疾病老套戒指中心酌量员常昭瑞强调，跟着气温逐步下跌，各样呼吸说念疾病上升风险逐步加多。其中，“关于有疫苗可老套的呼吸说念疾病，应尽早按照接种设施开展疫苗接种。”

北京卓正医疗儿科大夫孔令凯告诉“医学界”，面前儿科或儿保大夫给孩子们保举免疫接种时，呼吸说念合胞病毒老套性单抗和流感疫苗相对是首选。

孔令凯暗示，1岁内，患有支气管肺发育不良的早产儿、存在严重免疫功能低下的高危儿童，或是家中有昆季姐妹、往往表示于二手烟等环境下的孩子，濒临较高的下呼吸说念疾病风险，提议打针呼吸说念合胞病毒单抗。

针对流感疫苗，他阐述国度流感中心往年数据分析，瞻望到12月中旬，“流感发病率还会表露升高，到2025年1月底支配达到岑岭。而流感疫苗接种后需2-4周起效，面前不错提前安排接种了。”

开端：医学界

校对：臧恒佳

剪辑：赵 静

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