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肝脏动作东说念主体最大的腺体，是最进击的器官之一，具有复杂且进击的生理功能。肝脏的蜕故孳新绝顶活跃，不仅参与卵白质、脂类、糖类和维生素等物资的合成、逶迤与领会，还参与激素逶迤和药物解毒等。肝脏分泌的胆汁，能促进脂肪的消化和领受。此外，肝还具有吞吃、驻守以及胚胎时间造血等进击功能，因此肝脏被誉为东说念主体的"大管家"。

肝脏天然功能宽绰，但它也容易遇到病毒、药物、乙醇、不良生涯面貌等危急因素的损害，最终形成病毒性肝炎、非乙醇性脂肪性肝病（ＮＡＦＬＤ）、乙醇性肝病（ＡＬＤ）、药物性肝病、自己免疫性肝病（ＡＩＬＤ）等肝脏炎症。

当肝脏出现病变时，对因诊治难以快速逆转肝脏损害，因此，需要使用保肝药物诊治。那保肝药到底是什么？若何对肝脏进行保护？适用东说念主群有哪些？用药原则是什么？咱们来谈谈若何科学行径地使用保肝药。

保肝药是什么，

若何进展保肝作用？

抗炎保肝药是指改善肝脏功能、促进肝脏细胞再生和 / 或增强肝脏解毒功能等作用的药物。不同类型的保肝药作用机理存在互异，各有特质，但总体来说齐是通过鼎新肝脏的不同生理功能，来达到放松病感性肝损害，改善受损肝细胞功能的意见。

在取舍保肝药时，有哪些常用的保肝药可供取舍？现在临床上常用的保肝药物有五大类：

（1）抗炎类药物：

代表药物为甘草甜素制剂，如复方甘草甜素、甘草酸二胺、异甘草酸镁。该类药物可针对炎症通路，无为遏止各式病因介导的炎症反馈，放松肝脏的病理损害，改善受损的肝细胞功能。

（2）肝细胞膜建设保护剂：

代表药物为多烯磷脂酰胆碱。该类药物不错对已受浮松的肝细胞进行生理建设，从而促进肝细胞再生，并将中性脂肪和胆固醇逶迤为容易代谢的面貌。同期还具有减少氧化应激与脂质过氧化，遏止肝细胞凋一火，裁减炎症反馈，从多个方面保护肝细胞免受损害。

（3）解毒类药物：

代表药物为谷胱甘肽（GSH）、N- 乙酰半胱氨酸（NAC）及硫普罗宁。该类药物可参与体内的三羧酸轮回及糖代谢，激活多种酶，从而促进糖、脂肪及卵白质代谢，并能影响细胞的代谢经由，放松组织损害，促进建设。

（4）抗氧化类药物：

代表药物为水飞蓟素类和双环醇。其中水飞蓟素可通过抗氧化和径直遏止各式细胞因子对肝星状细胞的激活，从而达到抗纤维化的作用。双环醇具有抗脂质过氧化、抗线粒体损害、促进肝细胞卵白质合成、抗肝细胞凋一火等多种作用机制。

（5）利胆类药物：

代表药物为 S- 腺苷蛋氨酸（SAMe）、熊去氧胆酸（UDCA）。其中 SAMe 有助于肝细胞复原功能，促进肝内淤积胆汁的排泄，从而达到退黄、降酶及放松症状的作用。UDCA 可促进内源性胆汁酸的代谢，遏止其重领受，篡改胆盐因素，起到保护肝细胞膜和利胆作用。

在什么情况下推选使用保肝药？

现在，临床肝脏炎症诊治期骗抗炎保肝药物尚无明确的适合证规矩，但肝脏炎症过甚防治群众共鸣、非乙醇性脂肪性肝病防治指南、乙醇性肝病防治指南、脂肪性肝病诊疗行径化的群众提出，药物性肝损害诊治指南等均推选万般急慢性肝脏炎症发生肝脏损害时，均可辅以保肝药诊治。

具体到保肝药物的取舍，还需刀刀见血：

病毒性肝炎

抗病毒集结合理的保肝诊治是现在病毒性肝炎诊治的进击取舍，二者集结可最大界限地提升疗效。

肝功能特殊者，可合适选定还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂、双环醇、维生素 E 等药物。伴有肝内胆汁淤积的病东说念主，可选定腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。

值得谨防的是，关于慢性乙型肝炎病毒感染者，当初次出现血清 ALT 轻度升高时，为了准确判断其是否投入免疫断根期及进行抗病毒诊治，不提出过早进行保肝诊治。

脂肪性肝病

关于轻度脂肪肝且肝功能特殊者，如在增多通顺锤真金不怕火和调整饮食结构的基础上或在戒酒后仍有 ALT、AST 及 GGT 升高，以及肝脏活体组织检考据实病程呈慢性进展者，可合适选定抗炎保肝药物。可依药物性能以及疾病行为度和病期合理选定甘草酸制剂、还原性谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、双环醇、水飞蓟素及优想弗等。

药物性肝病

药物性肝病的诊治，在罢手期骗肝损害药物的基础上进行保肝诊治。保肝药物包括还原型谷胱甘肽、甘草类药物、多烯磷脂酰胆碱、S- 腺苷蛋氨酸。保肝药物不可停用太早，应在 ALT、AST、GGT 均复原往往后才开动安详减量，徐徐停药。

另外，关于易引起药物性损害的各式诊治处理，举例期骗抗结核药物及抗肿瘤药物时，时时提出驻守性期骗保肝药物。

自己免疫性肝病  

甘草酸制剂具有类固醇样作用，可用于自己免疫性肝病患者的诊治。遴荐熊脱氧胆酸诊治后肝酶仍未能复常的原发性胆汁性肝硬化患者也可加用上述保肝药物诊治。

其他

多种病因诱发的系统性疾病发生肝脏损害时，最初应诊治原发病，同期可进行抗炎保肝诊治。工业浑浊、作事病、环境中毒性肝病在针对病因处理后仍有肝功特殊者，应辅以合适保肝诊治。关于原因不解的肝酶升高患者，在不影响检查确诊的同期，可应时适量选定灵验的抗炎保肝诊治。

保肝药使用应衔命什么样的原则？

保肝药的使用需要衔命一定的原则，一般来讲，应按照循证医学的原则合理用药。

（1）关于抗炎保肝药应按照循证医学的原则选定，以提升疗效。如甘草酸过甚生息物具有肾上腺皮质激素样作用，可轻度遏止免疫，抗炎保肝，在机体炎症，免疫反馈较重时可琢磨优先。

（2）不同保肝药物集结期骗有可能起到更设想的保肝后果，但不宜同期期骗过多杰出是同类保肝药物，以免加剧肝脏服务。而应根据患者不同的病因、病期和病情，针对性地取舍２～３种联用。

（3）用药技艺应依期不雅察患者的症状、体征和肝功能变化，必要时实时调整用药决策。

（4）部分药物有一定不良反馈，如硫普罗宁可致发烧、皮疹等，用于肝零落时尤应严慎并谨防辨别，以免误判误诊。

保肝药的使用的其他谨防事项

1

保肝药的推选定药周期为多久？

关于已获取疗效者，应根据病情逐步减量、保管诊治，然后安详停药，以免病情反复，尤其是期骗甘草酸类药物时。关于非乙醇性脂肪性肝病，疗程时时需要 6-12 个月以上。推选期骗抗炎保肝药物 4-12 周后根据肝功能监测收尾酌情调整用法、剂量及疗程。

2

保肝药能不可长久期骗，会不会对体魄形成严重损害？

天然现在尚枯竭长久不良反馈的临床凭证，但肝脏是药物的主要代谢器官，长久使用任何药物均会加剧肝脏服务。

因此，肝病患者不可寄但愿于通过长久期骗保肝药来保护肝脏。除了药物诊治，患者应谨防合适休息，合理饮食，养成邃密生涯面貌，轨则或幸免万般肝损害因素的刺激，依期体检和不雅察肝脏病情变化。

关于健康东说念主群，也要谨防篡改不良的生涯习尚，裁减潜在肝病的发生风险。同期应谨防依期体检，如确诊肝脏病变，应在医师的陶冶下合适服用保肝药物，修护肝脏功能。

图片起原：摄图网

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作家先容

蒋卫民

复旦大学附庸华山病院感染科

博士     主任医师     教学     硕导

华山北院感染科       实践主任

简介：中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学构成员；上海市医师协会感染病分会委员；上海市病院协会感染病分会委员；上海市中西医联接肝病学会委员；中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员；上海市中西医联接学会骨伤科专科委员会骨结核构成员；上海市艾滋病诊治群众构成员

擅长：各式病毒性肝炎、肝功能特殊、各式发烧性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的会诊和诊治

华山总院门诊时间：周一下昼（肝病门诊）、周四上昼（特需门诊）

华山北院门诊时间：周一上昼、周三上昼